Red, Scaly Skin

脂漏性皮膚炎是一種發炎性的鱗片狀脫屑病症,主要會影響臉部與頭皮。

臉部會受影響的部位主要是泛油的部分(有較多皮脂腺),包括鼻子兩側、鼻翼、法令紋、眉間部位與眉毛本身,以及外耳道。這個疾病主要好發於頭皮,並且會引發延伸至頭皮以外的發炎性頭皮屑。其他有毛髮的部位可能也會受影響,如眼皮(造成瞼緣炎)與陰部,還有男性身上會長鬍鬚的部位或胸口。
 

 

Dandruff and scales

在頭皮上的鱗屑通常是泛黃、泛油,而且不會黏在頭皮上,有可能會沿伸至額頭的髮際線。
脂漏性皮膚炎會逐漸發展為偶發事件,並分散全部或部分症狀改善的時期。季節與壓力可能會是造成急性發炎的因素。到了冬天,經常會增加臨床徵象。

症狀各有不同,但往往都有搔癢或灼熱感。

哪些人會患脂漏性皮膚炎?

脂漏性皮膚炎是出現在成年人身上的病症(影響 3% 的人口),特別是青壯年,但也經常會出現在嬰兒身上(71% 的嬰兒),但只會短暫地影響。嬰兒會患有的「乳痂」就是脂漏性皮膚炎的一個徵象。

 

 

脂漏性皮膚炎 是什麼原因造成 ?

儘管某些特定情況會促成脂漏性皮膚炎突然發作,但其症狀通常是出現在健康的青壯年身上。

引發因子包括:

Sebaceous gland
分泌的皮脂量
Immunity
在個人皮膚上(腐生菌叢)的皮屑芽孢菌(真菌) 患者對刺激及使皮膚發炎之酵母菌的免疫反應。

脂漏性皮膚炎具備慢性、復發的本質,會造成不一定伴隨鱗屑及/或頭皮屑的臉部泛紅,並且是讓患者感覺不適感的重要原因。這個不適感會影響社交與功能方面(搔癢、灼熱感等)。

 

乾癬有哪些徵象?

乾癬是非傳染性的慢性皮膚病症,影響 2%-3% 的人口。任何年齡都可能患有。乾癬斑塊是紅色(紅斑性),且上面會覆蓋著厚厚的白色鱗屑;非常明確地不同於健康肌膚。

通常最容易患症的部位是手肘與膝蓋(受微小傷害影響的部位),不過皮膚的任何部位都可能會患有乾癬。

頭皮是經常受影響的一個部位(通常是枕骨部位)。當乾癬延伸到皮膚皺摺(鼠蹊、腋下等),就稱為反轉型乾癬,並會較少有鱗片狀脫屑。指甲有時也會以各種方式患有乾癬(變厚、點狀凹陷、變形)。有時肌膚上的乾癬看起來會像是非常小的「水滴形」斑塊,或是有紅斑(泛紅)的膿疱。
 

Scratching


這些皮膚皺摺處可能會搔癢,甚至有灼熱感。乾癬會重大影響生活品質,特別是當乾癬擴散、或出現在特別令人尷尬或隱密的部位時。  
乾癬不僅會影響肌膚,也會造成風濕性的問題。其影響了大約 25% 有皮膚病症的人。乾癬性風濕症可分為軸心型(脊椎)或周邊型(特別是指骨關節)。

哪些人會患乾癬?

乾癬會影響所有年齡層的男性及女性。然而,有 1/3 的案例都是在 20 歲以前開始患有,並且經常會出現在 20-40 歲之間的人身上。

 

乾癬是什麼原因造成?

在 30%-40% 的案例中,都是家人患有,可能與遺傳相關。

在局部的肌膚上,加速表皮更新導致斑塊的出現,有幾個很明顯的特定引發因子.

Sun
氣候變化 特別是冷天。
Microbiomy
傳染因子 特別是鼻-趾骨。
Stress
心理壓力 肌膚會受到神經傳導物的影響,而且會「過度反應」。
Body areas
局部傷口 燒傷、摩擦與擦傷;
Pills
特定藥物 合成抗瘧劑、特定的治療高血壓藥物、鋰鹽、部分特定的眼藥水等。
Doctor with patient - Prescription

乾癬患者也可能會有一些特定疾病及有害的習慣:代謝症候群(有多種徵象,包括過重、高脂血症、 高血糖症與高血壓)、飲酒過量與吸菸。 

若您的肌膚出現泛紅與鱗屑,請找皮膚專科醫師診斷以確認您是否患有脂漏性皮膚炎、乾癬或其他病症。  

Doctor with a patient in a medical office

醫師會了解脂漏性皮膚炎的成因,同時採取適合的藥物治療,通常是抗黴菌藥方。脂漏性皮膚炎的患者,應使用溫和不刺激產品,穩定膚況並降低發作機率。

Doctor with a patient in a medical office

醫師會先評估乾癬的範圍、其不良後果,以及是否有代謝症候群,或過度飲酒或抽菸情形;同時醫師會檢驗是否有風濕症,以及找到引發因子。

由於搔抓會造成斑塊形成,因此停止搔抓很重要,也應避免有害因子(酒飲、菸品)。  
針對不同形式的乾癬,有各式各樣的治療法式,多數乾癬的範圍都屬於輕微至中等,而且不需要任何「重度」治療。因此,通常使用局部治療就足夠,但需要定期塗抹以治療這個慢性病症。若治療中斷,這個病灶就會再次出現。

局部治療包括使用皮質類固醇與維生素 D 衍生物。每天使用乳霜為肌膚保濕,以限制復發情形;皮膚乾燥會加快復發。在頭皮方面,可使用角質軟化劑(水楊酸、尿素)來改善鱗屑。

Doctor with a patient in a medical office

脂漏性皮膚炎與乾癬並不會傳染。第一道防線是要限制會引發、或促成這些病症的因子,如會導致鱗屑的搔抓,以及刺激或不適合的產品。

乾癬方面,也應該要避免溫度變化與寒冷環境。

由於脂漏性皮膚炎與乾癬很難完全根治,因此遵照醫師指示定期治療將能延長復發,以及大幅改善您的生活品質。

 

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若有鱗屑問題,滋潤保濕很重要。每天保養一次或兩次,輕柔塗抹能防止發炎反應的高耐受性保養品,保養品應為無香料、不含防腐劑、不含界面活性劑。

在發現症狀改善後,必須持續治療數個月,因為即使看不到,發炎反應還是長時間持續。若您有乾癬問題,就要控制因為冬季寒冷天氣所造成的肌膚乾燥,並且要更努力從頭到腳為肌膚進行有效保濕。

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